首页陈可冀临床经验 ▶ 七、休克

休克属于中医“厥证”、“脱证”的范畴。历代厥证论述名目繁多,但寒厥热厥是临床多见之证。《伤寒论》说:“凡厥者,阴阳气不相顺接便为厥。厥者,手足厥冷者是也。”所以,多数研究认为,“厥证”与现代医学冷休克近似。“脱证”则似与现代医学暖休克近似。对于心源性休克,陈氏主要是从益气复脉、回阳救逆两方面救治。倡导中医现代化,应用中药静脉制剂,以适应临床急症快速有效的要求。

益气复脉法适用于多数的心源性休克患者。主要方药为生脉散注射液红参、麦冬、五味子,它具有升高血压、止汗强心的作用。对临床表现为心音低钝、脉搏细弱、四肢厥冷、皮肤粘膜青紫的患者为合适。对于轻、中度休克患者,单用生脉散静脉滴注即有效;重度可以合并应用回阳救逆或配合西药,更易发挥协同效应。北京地区冠心病协作组对604例急性心肌梗寒其中伴心源性休克 者103例患者,单用升压西药治疗者的病死率为52%;生脉散注射液与升压西药治疗者的病死率为52%;生脉散注射液与升压药合用者的病死率为25%。说明生脉散在治疗休克中的疗效是肯定的。它的主要作用是对心脏具有正性肌力作用,可改善心肌供血,调整心肌代谢,提高耐缺氧能力,调节血压,改善微循环,提高机体的抗病能力。这些作用都能针对休克时的病理状态而施。
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