首页证治准绳·伤寒
概要 《伤寒证治准绳》。八卷。刊于1604年。卷首入门辨证诀,鉴别外感、内伤之发热,阐析伤寒及类...
作者 王肯堂(1549—1613年),字宇泰,一字损仲,号损庵,自号念西居士,金坛(今属江苏)人...
自序 夫有生必有死万物之常也然死不死于老而死于病者万物皆然而人为甚故圣人悯之而医药兴医药兴而天下...
凡例 一纂伤寒书者众矣知尊仲景书而遗后贤续法者好古之过也类证诸书是也惟俗眼之便而雅俗杂陈溜渑莫辨...
发热外感内伤辨 凡病鲜有不发热者而内伤外感其大关键也人迎脉大于气口为外感气口脉大于人迎...
伤寒类伤寒辨 (冬温温病寒疫热病湿温风温霍乱痉伤食虚烦痰脚气内痈萹蓄血)世传以痰饮脚气虚...
总例 (四时伤寒不同 传变 汗下大法 可汗 不可汗 可下 不可下 可吐 不可吐 愈解 死证 阴阳...
四时伤寒不同 阴阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则四时正气之序也冬时严寒万类深...
传变 凡伤于寒则为病热热虽甚不死(内经曰风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为热是伤寒为病热也针经曰多...
汗下大法 凡伤寒之病多从风寒得之始表中风寒入里则不消矣未有温覆而当不消散者不在证治拟欲攻之犹...
可汗 大法春夏宜汗凡发汗欲令手足俱周时出似 然一时间许益佳不可令如水流漓若病不解当重发汗汗多者必...
不可汗 脉沉为在里而反发其汗则津液越出大便难表虚里实久则谵语也(论见谵语)脉浮紧者法当身疼痛宜...
可下 大法秋宜下凡可下者用汤胜丸散中病便止不必尽剂也下利三部脉皆平按之心下硬者急下之下利脉迟而滑...
不可下 脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微则阳气不足涩则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩...
可吐 大法春宜吐凡用吐汤中病即止不必尽剂也病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞硬气上撞咽喉不得息...
不可吐 太阳病当恶寒发热今自汗出反不恶寒发热关上脉细数者以医吐之过也若得病一二日吐之者腹中饥口...
愈解 问曰脉病欲知愈未愈者何以别之答曰寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等虽有寒热不解者此脉为阴阳和...
死证 结胸证其脉浮大者不可下下之则死结胸证悉具烦躁者亦死阳明病心下硬满者不可攻攻之利遂不止者死直...
〖戴〗 凡治伤寒须辨阴阳二候不可误也阳经有三太阳阳明少阳是也阴经亦有三太阴少阴厥阴是也经之阴阳...
王海藏云治伤寒须分表里若表里不分汗下差误岂非大误且如均是发热身热不渴为表有热小柴胡加桂枝主之厥...
海藏王好古曰世之治伤寒有法疗杂病有方是则然矣然犹未也吾谓治伤寒亦有方疗杂病亦有法方即法也岂有异...
三阳证有合阳有纯阳三阴证有盛阴有纯阴合阳者经所谓合病者是也纯阳者经所谓脉阴阳俱盛大汗出不解者死...
凡看伤寒必先察其色内经曰声合五音色合五行声色符同然后可以知五脏之病也然肝色青其声呼肺色白其声哭...
凡目睛明能识见者可治睛昏不识人或反目上视或瞪目直视或目睛正圆或戴眼反折或眼胞陷下者皆不治也凡开...
鼻头色青者腹中痛苦冷者死微黑者水气黄色者小便难白色者为气虚赤色者为肺热鲜明者有留饮也鼻孔干燥者...
凡口唇焦干为脾热焦而红者吉焦而黑者凶唇口俱赤肿者热甚也唇口俱青黑者冷极也口苦者胆热也口中甜者脾...
凡耳叶红润者生黄或白或黑或青而枯燥者死薄而白薄而黑皆为肾败凡耳聋耳中疼皆属少阳之热尚为可治若耳...
凡舌鲜红者吉青为冷青而紫者为阴为寒也赤而紫者为阳为热也黑者亢极为难治凡舌上苔白而滑者表有寒也又...
凡病患身轻自能转侧者易治若身体沉重不能转侧者难治盖阴证则身重必足冷而蜷卧恶寒常好向壁卧闭目不欲...
太阳病 (发热 恶寒 恶风 头痛 项强 身体痛) 〖黄〗 经曰太阳之为病头项强痛而恶风寒不传经...
发热 (发热者无休止时也寒热者寒已而热热已而寒相继而发也潮热者有时热有时止如潮汛之不失其期也若发...
恶寒 (此门系初稿故仲景法与后人续法混列以其颇有条理不复改正读者详之)恶寒者风寒客于荣卫非寒热之...
恶风 卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开阖者也故风邪中于卫也则必恶风恶风恶寒俱为表证但恶风比恶寒为...
头痛 伤寒头痛虽属三阳惟太阳经独多盖太阳为病属表而头痛专为主表虽有伤寒六七日头痛不大便有热而与承...
项强 发热恶风项强者属太阳(方论见太阳病发热)太阳病项背强𠘧𠘧反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之太...
体痛 体痛乃六经俱有之证有表有里有寒有热有风有湿如太阳伤寒荣血不利身疼者宜发汗若汗后脉沉迟体痛者...
阳明病 (胃实不大便 自汗 不得卧 潮热 谵语 狂乱 循衣摸床  呕) 〖黄〗 阳明之为病胃...
胃实不大便 (大便难 大便硬 燥屎) 〖成〗 不大便大便难大便硬燥屎悉属里证宜下者多矣然而...
不得卧 不得眠阴阳皆有之正病于不得眠者阳明也若少阴当病于欲寐今乃不得眠缘阳气入少阴经非少阴正病...
自汗 (附盗汗 头汗 手足汗 无汗 不得汗)卫气者护卫皮肤肥实腠理禁固津液不得妄泄邪气干之则不能...
潮热 潮热者若潮汛之来不失其时一日一发按时而发者谓之潮热若日三五发者是即发热非潮热也潮热属阳明阳...
谵语 (阳明为疾胃家实是也胃实则谵语故谵语宜入阳明门) 〖成〗 谵者谓呢喃而语也又作谵谓妄有所见...
狂乱 经曰邪入于阳则狂又曰重阳则狂诸经之狂为阳盛也伤寒热毒在胃并于心至于发狂为邪热极矣狂之发作少...
循衣摸床 循衣摸床危恶之候也有二证其一由太阳中风以火劫汗因成坏病捻衣摸床小便利者生不利者死其...
(经云病患不恶寒而渴者此转属阳明也又曰服脉柴胡汤已渴者属阳明也故以渴入阳明门) 〖成〗 伤寒邪...
(干呕欲升) 〖成〗 呕者声物兼出也俗谓之 非也夫 与哕盖字异而音义俱同吐者但吐出其物而无声故...
少阳病 (口苦咽干眩往来寒热胸胁痛胸满胸痛耳聋)少阳经治法虽悉属和解然有误汗谵语属胃一证宜调胃...
口苦咽干 (口干 舌干 咽不利 口烂 ) 〖成〗 咽干口燥舌涩俱为热证但有微甚耳惟太阳中寒桂...
凡伤寒头眩者莫不因汗吐下虚其上焦元气之所致也眩者目无常主头眩者俗谓头旋眼花是也眩冒者昏冒是也少...
往来寒热 〖成〗 往来寒热者寒已而热作热已而寒起盖寒为阴热为阳里为阴表为阳邪客于表与阳争则发...
胁满痛 邪气传里必先自胸而胁以次经心腹而入胃也是以胸满多带表证胁满多带半表半里证如下后脉促胸满...
胸满 (论见前胁满痛条内兼胁病者已前见)太阳太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤(阳受气于胸中...
胸痛 胸胁痛耳聋尺寸脉俱弦者少阳受病也(论见大法活人云柴胡汤主之)病胸中诸实胸中郁郁而痛不能食欲...
耳聋 耳聋有二一由重发汗虚一由少阳中风胸胁痛耳聋尺寸脉俱弦者少阳受病也未持脉时病患又手自冒心试教...
阳毒 阳毒之证初受病时所加邪毒深重加以当汗失汗当下失下或吐下后邪热乘虚而入误服热药使毒热散漫如抱...
三阴总论 〖黄〗 三阴有传经之邪有内感之邪传经者自太阳传入者是也内感者直中三阴非自阳经次第流...
太阴病 (腹满 腹痛 黄芪吐与利下三门并附入少阴病盖此三门之病本属太阴病因在少阴者反多故从其多...
腹满 腹满俗云肚胀有属热者有属寒者阳热则腹满咽干或大小便秘涩或潮热谵语等证阴则腹满吐食不下自利益...
腹痛 邪气入里与正气搏则为腹痛所以痛者有异焉腹痛属里正太阳经腹不痛少阳有胸胁痛而无腹痛若有阳明腹...
黄芪 (王叔和阳明篇 海藏云色如烟熏黄乃湿病也一身尽痛色如橘黄乃黄病也一身不痛) 〖成〗 湿热俱...
少阴病 (咽痛  吐利 下利 但欲寐嗜卧 口燥咽干)少阴之为病但欲寐也又欲吐不吐心烦但欲寐五...
但欲寐嗜卧 卫气寤则行阳寐则行阴而寐也必从足少阴始故少阴之为病脉微细但欲寐太阳病十日已去脉...
口燥咽干 (已附见口苦咽干条内)
咽痛 太阳阳明咽痛各一证悉属热也太阳治以半夏散阳明治以四逆散加桔梗少阴咽痛有六证热证者四寒证者二...
(吐与呕之别已见呕门欲吐亦附干呕条内宜参考)腹满时痛而吐者太阴病(论见腹满活人云理中汤主之)少...
吐利 腹满时痛吐利不渴者太阴病(论见腹满活人云理中汤主之)病患脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法...
下利 〖成〗 自利者不因攻下而自泄泻也有表邪传里里虚胁热而利者有不应攻下而下之遂利者是皆胁热也又...
厥阴病 (气上冲心饥不欲食吐蛔虫厥少腹满囊缩)厥阴之为病烦满囊缩其脉尺寸俱微缓若微浮为欲解不浮...
气上冲心 〖成〗 气上冲者腹里气时时上冲也此汗吐下后之疾虽经下之邪犹在表故也痞病气上冲咽喉亦...
饥不欲食 饥不欲食食则吐蛔者厥阴病(论见气上冲心)手足厥冷脉乍紧心烦饥不能食者邪在胸中宜瓜蒂...
吐蛔虫 气上冲心疼饥不欲食吐蛔者厥阴病(桂枝白术茯苓汤理中安蛔散)蛔厥者其人当吐蛔今病者静而复...
(四逆 尸厥附)四逆者四肢不温厥者手足冷夫邪在三阳则手足热传到太阴则手足温至少阴则逆而不温至厥...
少腹满 (少腹急)脐下为少腹夫胸中满心下满皆气也腹满者多有燥屎也少腹满者有物聚也盖身半以上同天...
囊缩 (仲景无治法今采南阳海藏治法补之)扁鹊曰舌卷囊缩者死孙真人曰阴阳易病卵缩则舌吐出死凡囊缩有...
阴毒 〖仲景但名阴毒主发表〗 阴毒之为病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鳖甲汤去雄黄蜀...
合病并病汗下吐后等病 〖表里合病必下利〗 太阳(汗)与阳明合病必自下利葛根汤主之...
合并病 合并两经俱病并则一经证罢而并归于一经也太阳与阳明合病有三证其邪凑有浅深之殊故用药有汗下...
发汗后不解 伤寒初感始以太阳故以发汗为首汗行如雨散云其病乃愈倘汗行不解者或表邪未尽或热邪传...
下后不解 去伤寒之邪不过汗吐下之三法也三法得当病势易衰则愈矣三法失宜病势危恶传变不已诚可虑也...
汗吐下后不解 五六日已发汗复下胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦为未解柴胡桂...
〖成〗 肺主气形寒饮冷则伤肺故其气逆而上行冲冲而气急喝喝而息数张口抬肩摇身滚肚是为喘也有邪在表...
短气 〖成〗 短气者气急而短促似喘而非喘喘则张口抬肩短气只是气促不能相续似喘而不抬肩似呻吟而无痛...
身重 〖成〗 身重之由有风湿有风寒有风湿俱见有火逆有易病有三阳合病虽所得不一然悉属三阳非若身疼兼...
难转侧 三阳合病腹满身重难转侧汗出者白虎汤(论见身重)下后胸满烦惊小便不利谵语身重不可转侧者柴...
面赤 (面垢 目赤 面青)太阳病面反有热色二阳并病面色缘缘正赤阳明面合赤色是皆表邪必发散解肌而愈...
坏病 〖仲〗 太阳病三日已发汗若吐若下若温针仍不解者此为坏病桂枝不定与也观其脉证知犯何逆随证治之...
振战栗 〖成〗 振者耸动也战者战摇也栗者心战也振轻而战重也战外而栗内也振者责其虚寒虚则不至于争...
筋惕肉 〖成〗 经云阳气者精则养神柔则养筋发汗津液枯少阳气大虚筋肉失养故惕惕而跳 然而动也直宜...
叉手冒心 发汗过多叉手自冒心心下悸常欲按者桂枝甘草汤(见悸)
惊悸 惊悸之别杂病中辨之甚明伤寒中有单言惊者有单言悸者理不得淆故两分之其兼言惊悸者则少阳耳聋目赤...
夫惊坏病也由误下火逆温针所致仲景之法不过随其逆而调之伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利谵语一身尽重...
〖成〗 悸心忪也筑筑惕惕然动怔怔忪忪不能自安也有气虚而悸有停饮而悸有汗下后而悸者(汗为心液汗去...
脏结与结胸痞气大同小异 问曰病有结胸有脏结其状何如答曰按之痛寸脉浮关脉沉名曰结...
结胸 心下痞结按之硬满而痛者结胸也按之硬满不痛者痞气也经曰病发于阳(发热而恶寒者)反下之热入因作...
心下满硬而痛者为实为结胸硬满不痛者为虚为痞气不满不硬但烦闷者为支结保命集云脾不能行气于四脏结而...
心下满 有不因汗下而心下满者经曰邪结在胸心满而烦饥不欲食当吐之又曰脉浮而大心下反硬有热属脏者攻...
心痛心下痛 伤寒五六日大下之后身热不去心中结痛者未欲解也栀子豉汤主之(成 伤寒五六日邪气在...
(旧以烦痛亦类入之今详烦疼者谓身体四肢疼痛烦冤与心烦不同不宜滥入故去之)烦者热也谓烦扰也与发热...
烦躁 烦为烦扰之烦躁为愤躁之躁俗谓焦躁是也合而言之烦躁为热也析而分之烦阳也为热之轻躁阴也为热之甚...
 即恼字古通用) 〖成〗 心中郁郁然不舒愦愦然无奈比之烦闷而甚者懊憹也由下后表之阳邪乘虚内陷...
(嗽 哑附) 〖成〗 咳则有声无痰嗽则有声有痰也肺主气形寒饮冷则伤之使气逆而不散冲击咽膈令喉中...
直视 (目中不了了) 〖成〗 直视者视物而睛不转动也睛转者非也水之精为志火之精为神目者心之使也神...
郁冒 (昏愦 旧以叉手冒心滥入今去之) 〖成〗 郁为郁结而气不舒冒为昏冒而神不清俗谓之昏迷是也皆...
不能言 〖成〗 不能言及语言难出有二证其一则太阳风温其一则少阳咽中生疮是皆传经之邪热气壅闭所致...
鼻鼾鼻鸣 〖成〗 风温则鼻鼾太阳中风则鼻鸣由风气壅塞卫气不利所致阳明少阴三阳虽亦有中风然邪不...
小便不利 (小便难) 〖成〗 小便不利有数种被下而小便不利者津液耗于内也因汗而小便不利者津液...
小便自利 (小便数) 〖成〗 小便自利有在表者有在里者有热而利者有寒而利者六经俱有之证难以概...
遗溺 三阳合病腹满身重难转侧口中不仁面垢谵语遗尿自汗者不可汗不可下宜少与白虎汤(详身重)风温病脉...
噫气 说文云噫饱食息也于介切俗作嗳伤寒有二证皆由误汗吐下胃气弱而不和虚气上逆心下痞硬故下利者生姜...
(即吃逆)哕即俗所谓吃逆杂病辨之甚详按说文哕气牾也于月切又乙劣切乙劣之讹遂为吃逆亦犹俗呼团为突...
疟状 〖杨〗 疟状作止有时非若寒热往来或疏或数而作止无定时也凡感冒之人忽觉毛寒股栗筋节拘挛百骸鼓...
舌苔 〖舌上白苔〗 阳明病胁下硬满不大便而呕者小柴胡汤(详胃实)阳明病脉浮紧咽噪口苦腹满而喘发热...
动气 动气者为筑筑然动跳于腹者是也动气在右不可发汗发汗则衄而渴心苦烦饮即哇水(活人云先服五苓散三...
漱水不欲咽 此证属阳明凡内有热者欲饮水今饮水而不欲咽是热在经而里无热也阳明经气血俱多经中热...
〖成〗 衄者鼻中出血也杂病衄血在里伤寒衄血在表病源曰心主血肝藏血肺主气开窍于鼻血得热随气上从鼻...
吐血 〖成〗 杂病吐血咯血责为实邪伤寒吐血咯血皆由误汗下并火逆而致诚非寒病热之微甚者也是为坏病宜...
便脓血 便脓血热病也其在太阳者误发淋家汗因便血猪苓汤此坏病也由小便淋沥所致故利其小便而愈阳明病...
蓄血 身黄如狂屎黑喜忘皆蓄血之证也许学士云血在上则喜忘在下则发狂 〖成〗 血留下焦而瘀者蓄血也大...
腹中雷鸣 〖成〗 腹中雷鸣有二证坏病也其一由伤寒反下之而致者(甘草泻心汤)以误下损阴气故耳其...
〖成〗 蜷者屈缩不伸是也皆阴寒之极虽在阳经见是证者然有表证亦宜用温经之剂桂枝附子是也况在三阴里...
四肢拘急 〖成〗 拘急者拘强难以屈伸也不拘病证在何经凡见是证皆阴寒所致寒主收引故也仲景之法虽...
〖成〗 瘈者筋急而缩也 者筋缓而伸也或伸缩而不止者瘈瘲也俗谓之搐搦乃风热甚之病宜以祛风涤热之凉...
风湿相搏 〖成〗 风湿相搏有二证其一则本是伤寒至八九日复遇风湿相搏者桂枝附子汤以散表中风湿其...
奔豚 奔豚有二皆坏病也一由误汗所致一由误加烧针所致太阳发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣...
肿有三证太阳风湿相搏身微肿者宜治湿阳明中风耳前后肿者宜刺大病瘥后腰以下肿者宜利小便风湿相搏骨节...
身痒 太阳病有身痒阳明病有身如虫行俱为荣卫气虚微邪在表无从而出故有为痒如虫行之状也悉宜各半汤太阳...
除中 〖成〗 除中者藏寒应不能食今反能食者是也有二证悉属厥阴藏寒其一证由误服黄芩汤凉药而致期以必...
下重 泄利下重若少阴证欲寐四逆者四逆汤加薤白散若热者白头翁汤(方论见下利)脉浮宜以汗解用火灸之邪...
身热恶寒身寒恶热 病患身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮肤...
表热里寒里热表寒 伤寒脉浮此表有热里有寒白虎汤主之少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微...
热多寒少寒多热少 太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可发汗宜桂枝二越婢一汤(刘...
发斑 (续增) 〖赵〗 活人云发斑有两证有温毒有热病又云表虚里实热毒乘虚出于皮肤所以发斑疮瘾疹如...
狐惑 (外证欲眠目不闭声哑)狐惑之为病状如伤寒或因伤寒而变成斯病其状默默欲眠目牵不得闭卧起不安虫...
百合病 百合病论曰百合病者谓无经络百脉一宗悉致病也人常默默然意欲食不能食意欲卧不能卧意欲行不能...
两感 〖论〗 若两感于寒者一日太阳受之即与少阴俱病则头痛口干烦满而渴二日阳明受之即与太阴俱病则腹...
劳复食复 (女劳复) 〖庞〗 病新瘥后气血津液虚耗慎勿为诸劳动事凡言语思虑劳神梳浴澡劳力劳则...
瘥后诸病 〖水气〗 大病瘥后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之(成 大病瘥后脾胃气虚不能制约肾水...
阴阳易 伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急者...
四时伤寒不同 (论文已见首篇总例)(冬为伤寒 春为温病 夏为暑病 秋为疟 一岁长幼病相似...
冬为伤寒 从霜降以后至春分以前凡有触冒霜露体中寒风即病者谓之伤寒也(治法除暑湿疟疾外皆伤寒法...
春为温病 从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于外冬时伏寒变为温病(...
夏为暑病 按中暍中暑中热名虽不同实一病也若冬伤于寒至夏而变为热病者此则过时而发自内达表之病俗...
秋为疟 夏伤于暑秋必㾬疟脉阴阳俱盛重于阴者变为温疟凡伤寒坏病前热未除其脉阴阳俱盛重感寒邪变为温...
一岁长幼疾状相似为疫 春应暖反寒夏应热反凉秋应凉反热冬应寒反温此非其时而有其气是...
多眠多汗脉浮为风温 阳脉浮滑阴脉濡弱者更遇于风变为风温(此前热未歇又感于风者也难经...
一身尽痛为湿 〖成〗 湿有数种有湿痹者痹者痛也湿则关节疼但当利其小便者是也有寒湿相搏其证...
身反张为痉 有汗为柔痓无汗为刚痓证治详见杂病五册不复赘叙
妇人伤寒 妇人伤寒六经传变治例皆与男子同法惟经水适来适断热入血室与夫胎前产后崩漏带下则治有殊...
小儿伤寒 〖洁〗 伤寒表里攻发有表证恶风恶寒者当发表(海藏云恶风者白术散恶寒者神术汤)如气盛...
温病 〖田〗 春日温病未满三日先用惺惺散二服后四五日不解烦渴呕用白术散如自汗口燥用制白虎汤至六七...
脉法 问曰脉有阴阳者何谓也答曰凡脉大浮数动滑此名阳也脉沉涩弱弦微此名阴也凡阴病见阳脉者生阳病见阴...
药性 伤寒方药虽成氏注释颇为明晰而未能尽药性之奥故特以仲景一百一十三方中所用九十种药性采诸家之说...
风升生 (味之薄者阴中之阳味薄则通酸苦咸平是也) 〖麻黄〗 气温 味苦辛气味俱薄阳也升也无毒手...
热浮长 (气之浓者阳中之阳气浓则发热辛甘温热是也) 〖桂枝〗 气热味甘辛有小毒阳中之阳浮也仲景...
湿化成 (戊湿其本气平其兼气温凉寒热在人以胃应之巳土其本味咸其兼味辛甘咸苦在人以脾应之) 〖人...
燥降收 (气之薄者阳中之阴气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也) 〖茯苓〗 气平味甘无毒 〖〔洁〕〗 性...
寒沉藏 (味之浓者阴中之阴味浓则泄酸苦咸气寒是也) 〖黄连〗 气寒味苦无毒瓦斯味俱浓可升可降阴...